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急性結腸假性梗阻癥

發布日期:2019-10-16

美國生殖醫療服務機構好孕美寶介紹到,急性結腸個生梗阻(acutecolonicpseudo-obstruction,ACP 0),是由于支配結腸的交感神經阻斷,副交感神經使結腸局限性、痙攣性收縮引起的腸梗阻。它是結腸功能紊亂引起的一種非器質性病變。1948年首先由Ogilvie等報道,又被稱為Ogilvie綜合征(C)gilvie’ssyndrome)。文獻報道約1%的ACPO與妊娘相關,以剖宮產術后多見,偶有產前發生。ACPO的病理生理機制尚未闡明。妊娠子宮壓迫、剖宮產損傷、阿片類藥物可以抑制支配結腸的骶副交感神經,造成功能性梗阻。

【診斷】

典型的ACPO發病時間通常為術后48?72小時,直至術后12天。ACPO具有腸梗阻的癥狀和體征,主要特點為腹部明顯膨隆伴結腸急性廣泛擴張。臨床診斷比較困難,很難與不完全性、機械性腸梗阻相區別。發病早期,常由于鎮痛劑的應用或癥狀被術后切口痛、宮縮痛所掩蓋,而貽誤治療時機。因此,對剖宮產術后發生早期腹脹、腹痛的病人,應警惕本病發生。

急性結腸假性梗阻癥

【治療】

保守治療保守治療是早期治療ACPO的重要手段,包括禁食、禁水、靜脈補液維持營養和水、電解質平衡、胃腸減壓、應用抗生素預防感染等。

許多藥物被嘗試用于治療ACPO,唯一證實有效的是

乙酰膽堿酯酶抑制劑新斯的明,新斯的明可以迅速增強副交感神經系統的影響,減輕結腸壓力。美國生殖醫療服務機構好孕美寶介紹到明顯的膽堿能副作用包括支氣管痙攣、心動過緩,因此哮喘和心臟傳導疾病是相對禁忌證。持續心電監護下,新斯的明2mg,3?5分鐘緩慢靜脈推注。過量使用,可以用阿托品拮抗。新斯的明可通過胎盤,對胎兒影響是不確定的,目前尚無不良反應的相關報道。

結腸鏡治療保守治療無效時,可經結腸鏡減壓。初次成功率為73%?91%,初次減壓治療成功后11%?18%病人可能復發,再次行減壓治療多可獲得成功。

手術治療保守治療超過72小時未緩解或X線腹部平片顯示盲腸擴張10?12cm,或疑有腸穿孔發生時,應進行手術治療。手術方式包括腸減壓術、結腸造瘺術、腸穿孔修補術或結腸切除術等。

【預后】

ACPO為可逆性疾病,只要及時發現,治療正確,一般在1周內就能緩解,預后較好。

個案報道妊娘期CMV感染與Ogilvie綜合征有關,肌間神經叢的CMV感染可能會導致結腸的自主神經平衡失調,美國生殖醫療服務機構好孕美寶介紹到交感神經張力增加,從而導致急性結腸假性梗阻。巨細胞病毒相關的結腸擴張早期診斷和適當的治療可改善預后。

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