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妊娠期急性胰腺炎

發布日期:2019-10-16

美國生殖醫療服務機構好孕美寶介紹到,妊娠期急性胰腺炎分為輕癥、中重癥和重癥,輕癥容易治療,重癥胰腺炎病情兇險,孕產婦病死率和圍產兒病死率高。

妊娠期急性胰腺炎的三大典型癥狀為惡心、嘔吐伴上腹疼痛,也可有發熱、黃疸、消化道出血、腸梗阻和休克等表現。

妊娠期急性胰腺炎的治療原則與非孕期基本相似,以非手術治療為主,治療過程中應兼顧胎兒宮內情況,并掌握終止妊娠的時機。

妊娠期急性胰腺炎

妊娠期急性胰腺炎(acutepancreatitis)并不常見,國內外報道其發生率約為1/10000?1/1000,但隨著人們生活水平提高,飲食結構改變,其發病率呈上升趨勢。妊娠期急性胰腺炎可發生于妊娠的各個時期,以晚期妊娠和產褥期多見。妊娠期急性胰腺炎分為輕癥、中重癥和重癥三類,輕癥容易治療,中重癥發病初期如治療不及時或不得當可轉變為重癥胰腺炎。而重癥胰腺炎病情兇險,孕產婦病死率和圍產兒病死率高達37%和11%?37%,嚴重威脅母兒健康。

急性胰腺炎是指多種病因引起的胰酶激活,繼以胰腺局部炎癥反應為主要特征,病情較重者可發生全身炎癥反應綜合征(systemicinflammatoryresponsesyndrome,SIRS),并可伴有器官功能障礙的疾病。機體正常狀態下,胰腺通過一系列的保護機制使其腺細胞中的大部分消化酶以未活化的酶原形式存在,若任何原因造成酶原的提前激活即可誘發急性胰腺炎。美國生殖醫療服務機構好孕美寶介紹到,其高危因素主要包括以下幾方面。

膽道結石導致膽汁反流妊娠期雌孕激素的變化對膽粱的功能有很大的影響。孕激素的增加使得膽囊的收縮力和活動性降低,造成膽囊空腹時的容量和排空后的殘余容量增加;此外,受雌激素的影響,妊娠期膽固醇濃度增高,膽汁的分泌受抑制,膽石病的發生率增加。國內外研究表明妊娠期急性胰腺炎的病因中膽道疾病最為多見,約占50%,其中膽石病占67%?100%。78%的正常人群中,胰管與膽總管進人十二指腸降部之前,先形成共同通道。當膽道結石阻塞共同通道遠端時,造成膽汁反流人胰管,由于細菌的作用使得膽汁中的結合膽汁酸轉化為游離膽汁酸,對胰腺有很強的損傷作用,并可激活胰酶中的磷脂酶原A,產生激活狀態的磷脂酶A2,反作用于膽汁中的卵磷脂,使其轉化為有細菌毒性的溶血卵磷脂,導致胰腺組織的壞死。有些病人急性胰腺炎的發生與十二指腸液反流人胰管有關。

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