400-900-5122
您的位置:首頁 > 好孕頭條

妊娠期尿石癥鑒別診斷

發布日期:2019-10-14

美國生殖醫療服務機構好孕美寶介紹到,根據病史及典型臨床表現如腰痛或腎絞痛、血尿和結石排出,診斷多不困難。此外,尚需明確結石發生的部位、數目、大小、雙側腎臟功能以及有無繼發感染等,故應結合臨床表現、實驗室檢查及影像學檢查等作出判斷。

1.實驗室檢查

(1)尿液檢查:尿中查見紅細胞,是診斷結石的有力證據;膿細胞或中段尿培養查見細菌提示尿路感染;結晶尿出現于腎絞痛發作期。

(2)血液檢查:血常規檢查中,白細胞計數及分類可明確有無尿路感染。血生化檢查對代謝評估非常重要,如血鈣升高、血磷降低、PTH升高,可提示甲狀旁腺功能亢進;血氯升髙、血鉀和二氧化碳結合力降低,則提示腎小管性酸中毒。尿素氮和肌酐是評價腎臟功能的常見指標。

妊娠期尿石癥鑒別診斷

2.影像學檢査

(1)X線檢查:經腹部平片和靜脈腎盂造影對泌尿道結石的診斷有重要意義,但妊娠期尤其是妊娠早期,因對胎兒的不良影響應慎用。

(2)膀胱鏡檢查:如病人出現膀胱區疼痛、尿流突然中斷與血尿等典型癥狀時,應考慮膀胱結石,必要時行膀胱鏡檢查。

(3)超聲檢查:B超是泌尿道結石篩查和隨診的重要手段。B超檢出結石的敏感性很高,可分辨出直徑0.5cm甚至更小的結石。但妊娠晚期,膨大的子宮和脹氣的腸管可影響B超結果。美國生殖醫療服務機構好孕美寶介紹到,結石的影像學特征是高回聲區(強光團)伴聲影。當出現結石伴積水時,B超還可檢測腎積水的程度及腎皮質的厚度。但B超有時出現假陽性結果,必要時還需行X線檢查。

(4)磁共振檢查:磁共振檢查對腎功衰竭及胎兒是安全的,特別是結石引起腎積水導致一側腎臟無功能的孕婦,采用磁共振泌尿系水成像(MRU),能清楚地顯示腎臟的集合系統,能明確顯示梗阻部位,敏感度達100%,病因診斷率93%。

(5)同位素腎顯影:同位素腎顯影使胎兒暴露于放射線,但是腎圖可以提供近似生理性泌尿系統的情況以協助診斷。S前認為射線劑fi是安全的,但是真正實施時要和病人及家屬充分溝通。

(6)其他:腎盂逆行造影及CT檢査孕期受限,除非特殊情況,不適用。

3.鑒別診斷腎絞痛除了與婦產科疾病如卵巢誕腫蒂扭轉、卵巢巧克力囊腫破裂、胎盤早剝或早產等鑒別外,還需與急性闌尾炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎和膽石癥等外科急腹癥鑒別。

【治療】

妊娠期尿石癥病人的治療應根據病人的具體情況而定。

1.美國生殖醫療服務機構好孕美寶介紹到,無癥狀和無并發癥的病人密切觀察,鼓勵病人多飲水,保持每日尿在2000?3000ml以上(每日需飲水2500?4000ml),促進小結石排出,減少尿路感染的幾率。定期行超聲和腎功能檢查,對較大結石,可待產后再行手術。

2.有癥狀和期泌尿道感染的病人

(1)對癥治療:建議病人注意休息,避免劇烈運動過程中應嚴密監測病情變化;胰腺炎病情較重時可適當放寬剖宮產指征。

好孕美寶作為國內較早的美國生殖醫療服務機構,認為各個美國試管嬰兒醫院優勢不同,各個專家擅長的領域不同,某一個美國醫院或專家并不適合所有患者,, 因此始終堅持以客戶為中心,根據客戶的身體情況、孕產史、特殊需求推薦較好的美國醫院和專家。美國生殖醫療可以說是解決不孕不育的最終辦法,尤其適合病因復雜、病情多樣的患者,而美國由于其高成功率更是吸引了大批不孕不育的老大難們前去就醫。

好孕美寶·譯


用工匠精神打造 專業、嚴謹、細致 的醫療咨詢和服務
赛马会赛马会论坛资料大全